摘 要:2020年，困擾中華民族千百年的絕對貧困問題即將歷史性地劃上句號。決勝全面小康，高質量完成脫貧攻堅的工作需要明晰目標，當下需要切實解決貧困地區(qū)的住房保障、教育和醫(yī)療保障中存在的突出問題；摸清深度貧困的原因，對癥下藥、夯實基礎、補齊短板；及早謀劃2020后的扶貧工作，及時鞏固脫貧成果。

關鍵詞:高質量脫貧 深度貧困 2020后的扶貧工作

【中圖分類號】F32 【文獻標識碼】A

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視脫貧攻堅工作，要求“確保高質量打贏脫貧攻堅戰(zhàn)”。2019年10月，在第六個國家扶貧日到來之際，習近平總書記指出：“當前，脫貧攻堅已到了決戰(zhàn)決勝、全面收官的關鍵階段。各地區(qū)各部門務必咬定目標、一鼓作氣，堅決攻克深度貧困堡壘，著力補齊貧困人口義務教育、基本醫(yī)療、住房和飲水安全短板，確保農村貧困人口全部脫貧，同全國人民一道邁入小康社會。”在二〇二〇年新年賀詞中，習近平主席強調：“2020年也是脫貧攻堅決戰(zhàn)決勝之年。沖鋒號已經吹響。我們要萬眾一心加油干，越是艱險越向前，把短板補得再扎實一些，把基礎打得再牢靠一些，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，如期實現(xiàn)現(xiàn)行標準下農村貧困人口全部脫貧、貧困縣全部摘帽。”

高質量完成脫貧攻堅總體目標

基于脫貧攻堅工作已有的成就，2020年貧困群體“兩不愁、三保障”的目標基本可以實現(xiàn)。現(xiàn)在的主要問題是：如何按照習近平總書記提出的要求高質量打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。

提高貧困人口收入的主要措施是產業(yè)扶貧。過去幾年，脫貧攻堅戰(zhàn)將提高貧困群體的收入作為最為重要的工作內容之一，在產業(yè)扶貧、消費扶貧等不同方面做了大量創(chuàng)新工作。但需要注意的是，無論產業(yè)扶貧還是消費扶貧都存在可持續(xù)發(fā)展的問題。很多產業(yè)扶貧項目初期效果很好，但隨著產量的提升，出現(xiàn)了供給過剩、價格下降、銷售難等問題，這類問題在農業(yè)產業(yè)扶貧項目中極為普遍。有些就業(yè)扶貧類項目，如扶貧車間，由于各種各樣的原因也出現(xiàn)了效率效益下降，甚至停工停產的現(xiàn)象。產業(yè)扶貧的可持續(xù)性問題是衡量能否高質量打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要指標之一。在脫貧攻堅目標中，“兩不愁”這一目標之所以能夠高質量完成，其主要原因在于：經濟發(fā)展水平已經遠遠越過保證吃穿這一目標，而且現(xiàn)行收入型貧困的標準，用恩格爾系數(shù)來衡量的話，也遠遠低于先前的扶貧標準，這意味著現(xiàn)有的收入型扶貧標準已經涵蓋了比較高質量的“兩不愁”內容。從高質量打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的要求來看，完成“三保障”這一目標面臨諸多挑戰(zhàn)。

首先，貧困群體的住房保障問題不僅是資金問題，還是復雜的經濟社會問題，其中，涉及到家庭人口核算、房屋歸屬、宅基地等多方面。在住房困難戶數(shù)較少的村莊，解決貧困戶住房問題相對容易，但在住房困難農戶較多的村莊矛盾則較多。在貧困戶的住房改造建設中，出現(xiàn)的問題比較多。同時，貧困戶的住房改善從經濟角度來講，具有很大的補貼性，極容易誘發(fā)“擠入”，尤其是在鄉(xiāng)村親緣、地緣社會關系的社會中，由于地域差異，有時很難在技術上界定統(tǒng)一的住房標準，因此造成諸多問題。所以從某種意義上講，解決貧困戶住房問題并非是簡單的房屋建設問題，而是農村社會工作問題。

第二，按照中央貧困地區(qū)義務教育的工作目標，2020年達到貧困戶的基本教育目標是可以實現(xiàn)的。據(jù)各地建檔立卡戶反復核查的結果來看，這一目標實際上已經實現(xiàn)了。但按照高質量的要求，改善和提高貧困地區(qū)義務教育的質量一直是扶貧工作的任務，但不是脫貧攻堅工作的目標。由于貧困地區(qū)義務教育質量偏低，特別是師資質量偏低，很多貧困家庭的兒童，尤其是男孩，缺乏上學的動力與激勵，普遍存在潛在的輟學可能。在很多地區(qū)，一旦減少扶貧工作對入學率的要求，輟學率仍有可能反彈。因此，從這個角度講，高質量完成脫貧攻堅戰(zhàn)的重點應該轉向改善貧困地區(qū)農村義務教育質量。

第三，醫(yī)療保障是脫貧工作的重要內容。在脫貧攻堅工作中，長期困擾貧困群體醫(yī)療保障工作的許多制度性約束和資金方面約束都得到很大程度緩解。這主要表現(xiàn)在報銷比例的提高和大病救助機制的建立上。中央從制度供給的角度，對貧困地區(qū)的病有所醫(yī)提供了堅實保障，但與教育問題相似的是，影響貧困群體醫(yī)療保障的薄弱環(huán)節(jié)是貧困地區(qū)基層醫(yī)療服務的質量問題。這主要體現(xiàn)在某種程度的過度治療和不恰當治療等一系列問題上。如在很多地區(qū)，農民一旦感冒發(fā)燒就打點滴，稍有一些問題就大量給藥，因為就近醫(yī)療治療報銷比例是最高的。過度治療消耗大量的醫(yī)療保障資源，同時也消耗了農民收入，即經濟資源。很多時候，因病致貧其實是因醫(yī)致貧。貧困地區(qū)嚴重缺乏健康醫(yī)療知識的普及，將保障醫(yī)療簡單理解為免費到醫(yī)院去看病。這在某種程度上也曲解了醫(yī)療保障扶貧的整體含義。因此，從高質量完成脫貧攻堅工作的要求來講，需要改善醫(yī)療保障工作的方式，特別是應該把確保健康作為扶貧的目標，而非僅僅關注健康保障資源的消耗。

高質量攻克深度貧困堡壘

深度貧困是脫貧攻堅工作的重中之重，難中之難。脫貧攻堅目標中的收入以及“兩不愁三保障”等內容在深度貧困地區(qū)和貧困群體中表現(xiàn)最為突出，問題也最為嚴重。因此，衡量高質量脫貧工作能否實現(xiàn)，關鍵在于深度貧困群體這個難關是否能夠高質量攻克。

深度貧困地區(qū)和群體的貧困問題有著長期的、歷史的原因。這些地區(qū)大都處在偏遠地區(qū)、山區(qū)、邊疆地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)，這些地區(qū)基礎設施落后、社會經濟發(fā)展水平低、自然條件相對惡劣、自然災害頻發(fā)，貧困群體的致貧原因往往比其他地區(qū)更復雜多樣，在脫貧攻堅戰(zhàn)中一直處于難中之難的境地。因此，深度貧困地區(qū)要高質量完成脫貧攻堅任務，應夯實基礎、補齊短板。

夯實基礎主要是指在產業(yè)和社會公共服務等方面打好基礎，為深度貧困地區(qū)經濟快速發(fā)展，從而趕上其他地區(qū)提供堅實的基礎。這包括為實現(xiàn)深度貧困地區(qū)人口的收入目標而投入大量產業(yè)扶貧項目，不斷提升基礎設施的質量，以及加強教育、醫(yī)療等保障性社會服務的基礎設施建設。重點在于校舍質量安全、醫(yī)療設施的可及性、教育醫(yī)療資源的供給，因為這是深度貧困地區(qū)經濟社會發(fā)展的短板。同時，對交通出行的基礎設施、飲水安全這些短板，應按照高質量的要求補齊。高質量補齊短板、夯實深度貧困地區(qū)經濟社會發(fā)展的條件是衡量深度貧困地區(qū)高質量脫貧成效的具體內容，應有別于其他類型的貧困地區(qū)。

特別需要注意的是，深度貧困地區(qū)居住分散，如果按照行政村單元往往會忽視自然村作為單元的重要性。很多自然村村落規(guī)模不大，每一個村落30至60戶不等，且自然村到行政村所在地距離都比較遠，所以對于基礎設施的建設質量要求應該盡可能下沉到自然村一級，這樣才能保證“不能落下一個貧困家庭，丟下一個貧困群眾”目標的完成。

在脫貧攻堅工作的最后階段，對深度貧困地區(qū)和貧困人口的脫貧而言，應嚴格按照中央提出的不隨意降低或提高扶貧要求來高質量落實工作，把重點放在按照現(xiàn)有標準完成脫貧攻堅的目標上來。因為一旦隨意提高扶貧標準，一方面可能會因扶貧資源和組織資源的不足而影響在現(xiàn)有標準下高質量完成脫貧任務；另一方面也會因隨意提高標準而無法按計劃完成脫貧攻堅任務，從而影響政府的公信力。對深度貧困地區(qū)和貧困群體的脫貧而言，更多的應該從經濟社會發(fā)展的長遠角度來謀劃，不能急功近利，因為深度貧困地區(qū)和貧困群體的可持續(xù)脫貧將會是一個比較長期的過程。從高質量脫貧攻堅的要求來看，夯實基礎、補齊短板是在脫貧攻堅工作最后階段高質量完成脫貧攻堅任務的關鍵所在。從這個角度講，目標不能分散，靶心不能偏離。

應及早謀劃2020后的扶貧工作

2020年，全面消除絕對貧困將是中國消除貧困歷史的重大轉折，但這不意味著貧困群體的消失，也不意味著扶貧工作就此結束。由于脫貧攻堅工作難度大、持續(xù)時間長，不可避免地出現(xiàn)了某種程度的疲勞狀態(tài)，很多地區(qū)存在“盡快完成扶貧工作”的社會心理，這在某種程度上是可以理解的。但高質量完成脫貧攻堅工作需要及早謀劃脫貧攻堅戰(zhàn)結束后的后續(xù)扶貧工作安排。因為一旦沒有后續(xù)扶貧工作的保障，脫貧攻堅工作的成果有可能喪失。

中央已經開始謀劃2020后的扶貧工作。從總體上來說，2020后的扶貧工作需要按照中央的具體安排來展開，但扶貧工作是地方黨和政府工作的重要職責，中央反復強調2020后扶貧資源不減少、扶貧工作不減弱。這意味著各地方應及早謀劃各自地區(qū)2020后的扶貧工作，以便與中央的總體安排相配合。從某種程度上講，現(xiàn)在開始謀劃2020后的扶貧工作也是落實習近平總書記提出的高質量完成脫貧攻堅工作的重要內容，否則絕對貧困問題仍有可能出現(xiàn)反彈。所以，2020后扶貧工作的重點應放在防止絕對貧困群體返貧和新的貧困群體出現(xiàn)這兩個方面。這意味著，2020后扶貧政策和扶貧工作都需要相應進行重新設置，各地方應根據(jù)自身情況提前進行謀劃安排。

【本文作者為中國農業(yè)大學文科資深教授，國務院扶貧開發(fā)領導小組專家委員會委員】

參考文獻

[1]《咬定目標一鼓作氣 確保高質量打贏脫貧攻堅戰(zhàn)》，《人民日報》，2019年10月18日。

責編：王茂磊 / 楊 陽